الرئيسية
التسجيل
ما هو المعدل الطبيعى للدهون فى دم الإنسان الطبيعى (السليم)؟
- الكولسترول عالى الكثافة HDL cholesterol
فى الذكور 27 – 67 مجم / د.ل
فى الإناث 34 – 88 مجم / د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol
أقل من 130 مجم/ د.ل
- الدهون الثلاثية Triglycerides أقل من 165 مجم/ د.ل
ماهى معدلات الدهون المثالية فى الدم لمريض السكرى؟
- الكولسترول عالى الكثافة HDL Cholesterol أكثر من 40 مجم / د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol أقل من 100 مجم/ د.ل
- الدهون الثلاثية Triglycerides أقل من 150 مجم/ د.ل
ماذا يعنى ارتفاع مستوى الكولسترول منخفض الكثافة؟
إن ارتفاع مستوى الكولسترول منخفض الكثافة فى الدم يؤدى إلى ترسب هذا الكولسترول فى الطبقة الداخلية للشرايين Intima وبالتالى حدوث أمراض تصلب الشرايين مما قد يؤدى إلى جلطة بشرايين المخ أو القلب أو الساقين.
وماذا يعنى ارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة HDL cholesterol ؟
إن ارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة فى الدم يؤدى إلى الوقاية من الإصابة بأمراض تصلب الشرايين السابق ذكرها حيث أن البروتين الدهنى المحتوى على الكولسترول عالى الكثافة يقوم بنقل الزيادة من الكولسترول المترسب فى جدار الشرايين إلى الكبد للتخلص منها حيث يتم إخراجها فى العصارة المرارية.
وما هى نتيجة تخفيض مستوى الكولسترول منخفض الكثافة فى الدم؟
أثبتت دراسة أجريت فى غرب إسكتلندة بأن تخفيض مستوى الكولسترول منخفض الكثافة (LDL cholesterol) يؤدى إلى انخفاض معدل حدوث جلطة الشريان التاجى بمعدل 31% فى الرجال من متوسط العمر فى حالة علاجهم بعقار Pravastatin الذى يؤدى إلى انخفاض الكولسترول منخفض الكثافة وارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة.
ما هى مؤشرات الخطر Risk factors للإصابة بأمراض تصلب الشرايين؟
1- عوامل لا يمكن تجنبها وهى :
أ- كبر السن
ب- الجنس : الذكور
ج- تاريخ إيجابى فى الأسرة
2- عوامل يمكن علاجها وإزالتها:
أ- ارتفاع ضغط الدم
ب- التدخين
ج- السمنة (زيادة الوزن)
3- عوامل من الممكن علاجها جزئياً أو كلياً:
أ- ارتفاع نسبة الدهون فى الدم
ب- مرض السكرى
ج- انخفاض نسبة الكولسترول عالى الكثافة
هل هناك أسباب لزيادة نسبة الدهون فى الدم أو الاعتلال الدهنى فى الدم؟
1- أسباب وراثية
2- مرض السكرى ويصحبه ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية فى الدم وانخفاض نسبة الكولسترول عالى الكثافة وتغير فى شكل الكولسترول منخفض الكثافة إذ يصبح أصغر حجماً وأكثر تركيزاً
3- بعض أمراض الغدد الصماء مثل انخفاض وظيفة الغدة الدرقية الذى يؤدى إلى زيادة نسبة الكولسترول منخفض الكثافة بالدم
4- الفشل الكلوى: الذى يؤدى إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم نتيجة نقص فى نشاط أحد الأنزيمات الهامة فى عمليات هدم الدهون
5- إنسداد القنوات المرارية مما يؤدى إلى ارتفاع نسبة الكولسترول بالدم
6- الخمور: تؤدى إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم
7- بعض الأدوية مثل: حبوب منع الحمل، الكورتيزون، بعض الأدوية المدرة للبول Thiazides ، مثبطات بيتا B-blockers المستخدمة فى علاج ارتفاع ضغط الدم
هل هناك نصائح لزيادة مستوى الكولسترول عالى الكثافة بالدم وبالتالى زيادة الحماية من الإصابة بأمراض تصلب الشرايين؟
1- الرياضة 2- تخفيض الوزن فى مرضى السمنة
3- وقف التدخين
4- بعض أدوية علاج اعتلال الدهون فى الـدم مثل S tatins وحمض النيكوتينك Nicotinic acid إذا نصح بها الطبيب المعالج
هل هناك أكلات معينة غنية بالكولسترول ينبغى على مريض السكرى أو اعتلال الدهون أن يتجنبها؟
- اللحوم السمينة، البطن الأوز، الكبدة، الكلاوى، الكفتة، اللنشون، السجق
- اللبن كامل الدسم، القشدة، الجبنة كاملة الدسم، الجنبة الرومى، الجبنة الفلمنك
- السمن البلدى، الزبدة، زيت جوز الهند
- الشيكولاته، الآيس كريم، الحلوى المصنوعة بالزبدة أو السمن البلدى
هل تناول الأسماك أفضل من تناول اللحوم لمرض ارتفاع نسبة الدهون بالدم؟
تتميـز الأسمـاك باحتوائهـا علـى الأحمـاض الدهنية الغير مشبعة خاصـة Omega 3 fatty acids التى تؤدى إلى خفض مستوى الدهون الثلاثة فى الدم، وإلى نقص تراكم الصفائح الدموية وبالتالى قلة معدل حدوث جلطة الشرايين التاجية أو شرايين المخ ، كما تتميز هذه الأحماض الدهنية الغير مشبعة بخاصية منع اضطراب ضربات القلب Antiarrhythmic effect
وقد لوحظ انخفاض نسبة حدوث أمراض قصور الشرايين التاجية فى الإسكيمو من سكان القطب الشمالى لاعتمادهم على الأسماك كطعام رئيسى ، ولوحظ أن معدل الوفاة من أمراض قصور الشريان التاجى هى أقل فى الرجال الذين يتناولون الأسماك مرة واحدة فى الأسبوع عن الذين لا يتناولونه وقد نصحت جمعية القلب الأمريكية بتناول الأسماك مرة واحدة أسبوعياً.
"هل تناولت قرص الأسبرين"
إن مرضى السكرى لديهم زيادة فى معدل حدوث الوفاة من أمراض الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وجلطة الشرايين التاجية أو شرايين المخ ، ومن العوامل الأساسية لذلك زيادة إنتاج مادة الثرومبوكسان Thromboxane التى تؤدى إلى ضيق الشرايين وزيادة تراكم الصفائح الدموية، وبالتالى له دور هام فى حدوث الجلطة الشريانية ، لذلك فإن الأسبرين يؤدى إلى منع تصنيع مادة الثرومبوكسان .
التوصيات باستخدام الأسبرين فى مرضى السكرى :
1- لابد من استخدامه فى كل مرضى السكرى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية مثل الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى أو الذين أجروا جراحة فى الشرايين التاجية للقلب ، أو المرضى المصابين بجلطة فى أحد شرايين المخ أو نوبات القصور اللحظى فى شرايين المخ أو مرضى قصور شرايين الساقين .
2- يوصى باستخدام الأسبرين فى مرضى السكرى الذين لديهم أى من المواصفات الآتية:
أ- تاريخ إيجابى للسكرى فى العائلة
ب- المدخنون
ج- السمنة
د- وجود الزلال فى البول (Microalbuminuria, Macroalbuminuria) 0
هـ- اعتلال الدهون فى الدم :
- الكولسترول الإجمالى أكثر من 200 مجم/ د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة أكثر من 100 مجم/ د. ل
- الكولسترول عالى الكثافة (أقل من 45 مجم/ د .ل فى الرجال، أقل من 55
مجم/ د.ل فى السيدات)
و- السن فوق 30 سنة
ما هى جرعة الأسبرين التى تنصح باستخدامها لمرضى السكرى؟
75 – 150 مجم يومياً خاصة من النوع المغلف الذى لا يفتح غلافه إلا فى الأثنى عشر
ما هى موانع استخدام الأسبرين؟
1- الحساسية لمادة الأسبرين Acetyl salicylic acid
2- استخدام مواد مضادة للتجلط مثل الهيبارين أو وارفارين
3- نزيف المعدة أو الاثنى عشر أو قرحة المعدة أو الأثنى عشر أو دوالى المرئ النازفة
4- مرضى نقص الصفائح الدموية أو الهيموفيليا
5- مرضى القصور أو الفشل الكلوى
ما هى مخاطر استخدام الأسبرين؟
قد يحدث نزيف من الغشاء المخاطى للمعدة أو الأثنى عشر، وربما يحدث نزيف من الأنف أو تحت الجلد
"السكرى والقلب"
إن أمراض القلب تبقى السبب المباشر للوفاة فى مرضى السكرى0
ما هى أمراض القلب التى تصيب مرضى السكرى؟
1- أمراض قصور الشرايين التاجية: - الخناق الصدرى Angina pectoris
- جلطة الشريان التاجى (الذبحة الصدرية) AMI
- الوفاة المفاجئة0
2- اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy) ، وضعف عضلة البطين الأيسر Lt ventricular dysfunction ، وربما هبوط أو فشل البطين الأيسر LVF أو الهبوط الاحتقانى للقلب فى الحالات الشديدة CHF 0
3- زيادة ضربات القلب حتى فى أثناء الراحة0
هل تختلف أعراض الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى إذا كان المريض مصاباً بالسكرى؟
إن الشكل التقليدى للخناق الصدرى هو ألم بالصدر يأتى مع المجهود ويستمر لبضعة دقائق0 أما جلطة الشريان التاجى فتؤدى إلى ألم شديد بالصدر يستمر ساعات ويأتى حتى وقت الراحة أو النوم0 وأما مريض السكرى فإن شكل المرض كثيراً ما يختلف فيأتى الخناق الصدرى ساكناً بدون ألم0 ومن الممكن أن تحدث جلطة الشريان التاجى أيضاً بدون أى ألم وقد تقتصر أعراضها على دوخة أو ضيق مفاجئ بالتنفس، بل ربما يكون الشكل الأول لجلطة الشريان التاجى هو شلل أو ضعف بالجانب الأيمن أو الأيسر للجسم0 ولذلك فإن أول فحص ينبغى عمله لمريض السكرى المصاب بشلل مفاجئ هو رسم للقلب قبل عمل أشعة مقطعية على المخ0 ويرجع غياب الألم فى هذه الحالات إلى اعتلال الأعصاب اللاإرادية والتى تغذى القلب Autonomic neuropathy 0
إذا ما هى الأبحاث التى يتم عملها لاكتشاف قصور الشرايين التاجية الغير مصحوب بألم بالصدر (الذبحة الصدرية)؟
- رسم قلب0
- رسم قلب بالمجهود0
- أشعة بالموجات الصوتية على القلب بالمجهود0
- فحص شرايين القلب بالنظائر المشعة0
- القسطرة القلبية0
ما هى شروط نجاح العلاج فى مريض السكرى المصاب بقصور الشرايين التاجية؟
1- وقف التدخين0
2- 130
80
ضغط الدم أقل من
3- * تخفيض الكولسترول منخفض الكثافة إلى أقل من 100 مجم/ د0ل0
* رفع الكولسترول عالى الكثافة إلى أكثر من 40 مجم/ د0ل فى الرجال 0
* وأكثر من 50 مجم/ د0ل فى السيدات 0
* تخفيض الدهون الثلاثية إلى أقل من 150 مجم/ د0ل 0
4- تناول حبة من الأسبرين 75 – 150 مجم بعد العشاء0 مالم توجد موانع لاستخدام الأسبرين0
5- السيطـرة علـى ارتفـاع السكر والوصول بالهيموجلوبين السكرى إلى أقل من 7
A1C < 7%
هل هناك أدوية مخفضة للسكرى غير مفضلة فى مرضى قصور الشريان التاجى والسكرى معاً؟
من الأفضل عدم استخدام كثير من الأدوية المنبهة للبنكرياس فقد يكون لها تأثير سلبى على تدفق الدم فى الشرايين التاجية0 لذلك فإن أفضل الأدوية التى يمكن استخدامها حسب تعليمات الطبيب المعالج هى : متفورمين، ناتيجلنيد، بيوجليتازون، وقد كتبت كل هذه الأدوية بالأسماء العلمية لها0
- الكولسترول عالى الكثافة HDL cholesterol
فى الذكور 27 – 67 مجم / د.ل
فى الإناث 34 – 88 مجم / د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol
أقل من 130 مجم/ د.ل
- الدهون الثلاثية Triglycerides أقل من 165 مجم/ د.ل
ماهى معدلات الدهون المثالية فى الدم لمريض السكرى؟
- الكولسترول عالى الكثافة HDL Cholesterol أكثر من 40 مجم / د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة LDL cholesterol أقل من 100 مجم/ د.ل
- الدهون الثلاثية Triglycerides أقل من 150 مجم/ د.ل
ماذا يعنى ارتفاع مستوى الكولسترول منخفض الكثافة؟
إن ارتفاع مستوى الكولسترول منخفض الكثافة فى الدم يؤدى إلى ترسب هذا الكولسترول فى الطبقة الداخلية للشرايين Intima وبالتالى حدوث أمراض تصلب الشرايين مما قد يؤدى إلى جلطة بشرايين المخ أو القلب أو الساقين.
وماذا يعنى ارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة HDL cholesterol ؟
إن ارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة فى الدم يؤدى إلى الوقاية من الإصابة بأمراض تصلب الشرايين السابق ذكرها حيث أن البروتين الدهنى المحتوى على الكولسترول عالى الكثافة يقوم بنقل الزيادة من الكولسترول المترسب فى جدار الشرايين إلى الكبد للتخلص منها حيث يتم إخراجها فى العصارة المرارية.
وما هى نتيجة تخفيض مستوى الكولسترول منخفض الكثافة فى الدم؟
أثبتت دراسة أجريت فى غرب إسكتلندة بأن تخفيض مستوى الكولسترول منخفض الكثافة (LDL cholesterol) يؤدى إلى انخفاض معدل حدوث جلطة الشريان التاجى بمعدل 31% فى الرجال من متوسط العمر فى حالة علاجهم بعقار Pravastatin الذى يؤدى إلى انخفاض الكولسترول منخفض الكثافة وارتفاع مستوى الكولسترول عالى الكثافة.
ما هى مؤشرات الخطر Risk factors للإصابة بأمراض تصلب الشرايين؟
1- عوامل لا يمكن تجنبها وهى :
أ- كبر السن
ب- الجنس : الذكور
ج- تاريخ إيجابى فى الأسرة
2- عوامل يمكن علاجها وإزالتها:
أ- ارتفاع ضغط الدم
ب- التدخين
ج- السمنة (زيادة الوزن)
3- عوامل من الممكن علاجها جزئياً أو كلياً:
أ- ارتفاع نسبة الدهون فى الدم
ب- مرض السكرى
ج- انخفاض نسبة الكولسترول عالى الكثافة
هل هناك أسباب لزيادة نسبة الدهون فى الدم أو الاعتلال الدهنى فى الدم؟
1- أسباب وراثية
2- مرض السكرى ويصحبه ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية فى الدم وانخفاض نسبة الكولسترول عالى الكثافة وتغير فى شكل الكولسترول منخفض الكثافة إذ يصبح أصغر حجماً وأكثر تركيزاً
3- بعض أمراض الغدد الصماء مثل انخفاض وظيفة الغدة الدرقية الذى يؤدى إلى زيادة نسبة الكولسترول منخفض الكثافة بالدم
4- الفشل الكلوى: الذى يؤدى إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم نتيجة نقص فى نشاط أحد الأنزيمات الهامة فى عمليات هدم الدهون
5- إنسداد القنوات المرارية مما يؤدى إلى ارتفاع نسبة الكولسترول بالدم
6- الخمور: تؤدى إلى ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بالدم
7- بعض الأدوية مثل: حبوب منع الحمل، الكورتيزون، بعض الأدوية المدرة للبول Thiazides ، مثبطات بيتا B-blockers المستخدمة فى علاج ارتفاع ضغط الدم
هل هناك نصائح لزيادة مستوى الكولسترول عالى الكثافة بالدم وبالتالى زيادة الحماية من الإصابة بأمراض تصلب الشرايين؟
1- الرياضة 2- تخفيض الوزن فى مرضى السمنة
3- وقف التدخين
4- بعض أدوية علاج اعتلال الدهون فى الـدم مثل S tatins وحمض النيكوتينك Nicotinic acid إذا نصح بها الطبيب المعالج
هل هناك أكلات معينة غنية بالكولسترول ينبغى على مريض السكرى أو اعتلال الدهون أن يتجنبها؟
- اللحوم السمينة، البطن الأوز، الكبدة، الكلاوى، الكفتة، اللنشون، السجق
- اللبن كامل الدسم، القشدة، الجبنة كاملة الدسم، الجنبة الرومى، الجبنة الفلمنك
- السمن البلدى، الزبدة، زيت جوز الهند
- الشيكولاته، الآيس كريم، الحلوى المصنوعة بالزبدة أو السمن البلدى
هل تناول الأسماك أفضل من تناول اللحوم لمرض ارتفاع نسبة الدهون بالدم؟
تتميـز الأسمـاك باحتوائهـا علـى الأحمـاض الدهنية الغير مشبعة خاصـة Omega 3 fatty acids التى تؤدى إلى خفض مستوى الدهون الثلاثة فى الدم، وإلى نقص تراكم الصفائح الدموية وبالتالى قلة معدل حدوث جلطة الشرايين التاجية أو شرايين المخ ، كما تتميز هذه الأحماض الدهنية الغير مشبعة بخاصية منع اضطراب ضربات القلب Antiarrhythmic effect
وقد لوحظ انخفاض نسبة حدوث أمراض قصور الشرايين التاجية فى الإسكيمو من سكان القطب الشمالى لاعتمادهم على الأسماك كطعام رئيسى ، ولوحظ أن معدل الوفاة من أمراض قصور الشريان التاجى هى أقل فى الرجال الذين يتناولون الأسماك مرة واحدة فى الأسبوع عن الذين لا يتناولونه وقد نصحت جمعية القلب الأمريكية بتناول الأسماك مرة واحدة أسبوعياً.
"هل تناولت قرص الأسبرين"
إن مرضى السكرى لديهم زيادة فى معدل حدوث الوفاة من أمراض الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وجلطة الشرايين التاجية أو شرايين المخ ، ومن العوامل الأساسية لذلك زيادة إنتاج مادة الثرومبوكسان Thromboxane التى تؤدى إلى ضيق الشرايين وزيادة تراكم الصفائح الدموية، وبالتالى له دور هام فى حدوث الجلطة الشريانية ، لذلك فإن الأسبرين يؤدى إلى منع تصنيع مادة الثرومبوكسان .
التوصيات باستخدام الأسبرين فى مرضى السكرى :
1- لابد من استخدامه فى كل مرضى السكرى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية مثل الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى أو الذين أجروا جراحة فى الشرايين التاجية للقلب ، أو المرضى المصابين بجلطة فى أحد شرايين المخ أو نوبات القصور اللحظى فى شرايين المخ أو مرضى قصور شرايين الساقين .
2- يوصى باستخدام الأسبرين فى مرضى السكرى الذين لديهم أى من المواصفات الآتية:
أ- تاريخ إيجابى للسكرى فى العائلة
ب- المدخنون
ج- السمنة
د- وجود الزلال فى البول (Microalbuminuria, Macroalbuminuria) 0
هـ- اعتلال الدهون فى الدم :
- الكولسترول الإجمالى أكثر من 200 مجم/ د.ل
- الكولسترول منخفض الكثافة أكثر من 100 مجم/ د. ل
- الكولسترول عالى الكثافة (أقل من 45 مجم/ د .ل فى الرجال، أقل من 55
مجم/ د.ل فى السيدات)
و- السن فوق 30 سنة
ما هى جرعة الأسبرين التى تنصح باستخدامها لمرضى السكرى؟
75 – 150 مجم يومياً خاصة من النوع المغلف الذى لا يفتح غلافه إلا فى الأثنى عشر
ما هى موانع استخدام الأسبرين؟
1- الحساسية لمادة الأسبرين Acetyl salicylic acid
2- استخدام مواد مضادة للتجلط مثل الهيبارين أو وارفارين
3- نزيف المعدة أو الاثنى عشر أو قرحة المعدة أو الأثنى عشر أو دوالى المرئ النازفة
4- مرضى نقص الصفائح الدموية أو الهيموفيليا
5- مرضى القصور أو الفشل الكلوى
ما هى مخاطر استخدام الأسبرين؟
قد يحدث نزيف من الغشاء المخاطى للمعدة أو الأثنى عشر، وربما يحدث نزيف من الأنف أو تحت الجلد
"السكرى والقلب"
إن أمراض القلب تبقى السبب المباشر للوفاة فى مرضى السكرى0
ما هى أمراض القلب التى تصيب مرضى السكرى؟
1- أمراض قصور الشرايين التاجية: - الخناق الصدرى Angina pectoris
- جلطة الشريان التاجى (الذبحة الصدرية) AMI
- الوفاة المفاجئة0
2- اعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy) ، وضعف عضلة البطين الأيسر Lt ventricular dysfunction ، وربما هبوط أو فشل البطين الأيسر LVF أو الهبوط الاحتقانى للقلب فى الحالات الشديدة CHF 0
3- زيادة ضربات القلب حتى فى أثناء الراحة0
هل تختلف أعراض الخناق الصدرى أو جلطة الشريان التاجى إذا كان المريض مصاباً بالسكرى؟
إن الشكل التقليدى للخناق الصدرى هو ألم بالصدر يأتى مع المجهود ويستمر لبضعة دقائق0 أما جلطة الشريان التاجى فتؤدى إلى ألم شديد بالصدر يستمر ساعات ويأتى حتى وقت الراحة أو النوم0 وأما مريض السكرى فإن شكل المرض كثيراً ما يختلف فيأتى الخناق الصدرى ساكناً بدون ألم0 ومن الممكن أن تحدث جلطة الشريان التاجى أيضاً بدون أى ألم وقد تقتصر أعراضها على دوخة أو ضيق مفاجئ بالتنفس، بل ربما يكون الشكل الأول لجلطة الشريان التاجى هو شلل أو ضعف بالجانب الأيمن أو الأيسر للجسم0 ولذلك فإن أول فحص ينبغى عمله لمريض السكرى المصاب بشلل مفاجئ هو رسم للقلب قبل عمل أشعة مقطعية على المخ0 ويرجع غياب الألم فى هذه الحالات إلى اعتلال الأعصاب اللاإرادية والتى تغذى القلب Autonomic neuropathy 0
إذا ما هى الأبحاث التى يتم عملها لاكتشاف قصور الشرايين التاجية الغير مصحوب بألم بالصدر (الذبحة الصدرية)؟
- رسم قلب0
- رسم قلب بالمجهود0
- أشعة بالموجات الصوتية على القلب بالمجهود0
- فحص شرايين القلب بالنظائر المشعة0
- القسطرة القلبية0
ما هى شروط نجاح العلاج فى مريض السكرى المصاب بقصور الشرايين التاجية؟
1- وقف التدخين0
2- 130
80
ضغط الدم أقل من
3- * تخفيض الكولسترول منخفض الكثافة إلى أقل من 100 مجم/ د0ل0
* رفع الكولسترول عالى الكثافة إلى أكثر من 40 مجم/ د0ل فى الرجال 0
* وأكثر من 50 مجم/ د0ل فى السيدات 0
* تخفيض الدهون الثلاثية إلى أقل من 150 مجم/ د0ل 0
4- تناول حبة من الأسبرين 75 – 150 مجم بعد العشاء0 مالم توجد موانع لاستخدام الأسبرين0
5- السيطـرة علـى ارتفـاع السكر والوصول بالهيموجلوبين السكرى إلى أقل من 7
A1C < 7%
هل هناك أدوية مخفضة للسكرى غير مفضلة فى مرضى قصور الشريان التاجى والسكرى معاً؟
من الأفضل عدم استخدام كثير من الأدوية المنبهة للبنكرياس فقد يكون لها تأثير سلبى على تدفق الدم فى الشرايين التاجية0 لذلك فإن أفضل الأدوية التى يمكن استخدامها حسب تعليمات الطبيب المعالج هى : متفورمين، ناتيجلنيد، بيوجليتازون، وقد كتبت كل هذه الأدوية بالأسماء العلمية لها0
